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定西市创新推进医保基金监管制度体系改革


发布日期:2023-03-29 09:25 信息来源: 岷县麻子川镇人民政府 字号:[ ] 视力保护色:


为认真贯彻落实医保基金监管工作要求,进一步深化医疗保障基金监管制度体系改革,定西市医保局坚持从源头上加强防范,强化党建引领,延伸监管触角,加强定点医疗机构内控管理和基金监管专职化队伍建设,为织牢医保基金安全防护网提供坚强保障。

一是强化组织领导,层层靠实基金监管责任。全市二级及以上定点医疗机构全部成立由分管院长任组长、各科室科主任为成员的医保基金监管工作领导小组,各社区卫生服务中心、乡镇卫生院和一级民营医院都确定1名专(兼)职党员管理人员,实行“党建+基金监管”模式,推动党建和业务工作深度融合。同时,将各定点医疗机构医保基金监管工作领导小组履职情况将纳入到医保部门、卫健部门考核指标中,构建全领域、全流程的基金安全防控机制。二是强化制度建设,筑牢自我监督约束屏障。创新基金监管途径和方式,指导各定点医疗机构做好本院内医保基金内控工作、制定医保基金内控规章制度,督促落实医疗操作规范和工作标准、监测和分析医保基金运行管理危险因素等重要工作。建立医疗机构规范使用医保基金制度机制,以制度规范医保医师、药师、护士的行为,从源头上预防因超医保限制用药、医疗行为不规范、病历造假或一卡多用等违法违规行为的发生。三是强化队伍建设,提升依法监管能力水平。市医保局将通过专题培训、交流研讨以及落实“三会一课”制度、开展主题党日活动等形式,组织各医疗机构基金监管专(兼)职管理人员开展政治培训和业务培训,进一步强化医学专业知识学习,熟练掌握相关政策规定,提高解决问题的能力和水平,着力打造一支行为规范、客观公正、不循私情的专职化基金监管队伍,全力推动“三抓三促”行动在医保基金监管领域取得实效,切实守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。




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